El reto
Los avisos de siniestro llegan por correo, con soportes heterogéneos: denuncia, cédula, historia clínica, facturas, fotos. Cada correo había que leerlo, clasificar los adjuntos uno a uno, verificar la póliza y radicar a mano.
El resultado: la radicación y el triage tomaban 2 a 3 días, solo cerca del 40% de los expedientes llegaba completo en la primera radicación, y el resto arrancaba una cadena de correos pidiendo faltantes — con el asegurado esperando.
La solución
Estamos ejecutando un piloto con una aseguradora colombiana. La solución:
- Lee el buzón de siniestros (Outlook/IMAP) y clasifica el correo y cada adjunto.
- Extrae los datos clave: número de póliza, tomador, fecha del evento, amparos.
- Valida la completitud del expediente según el tipo de siniestro.
- Verifica vigencia y coberturas contra la póliza.
- Radica con prioridad por severidad y solicita automáticamente los documentos faltantes.
El analista recibe el siniestro clasificado, validado y priorizado — no un correo con siete adjuntos por descifrar.
Los resultados
Este caso es un piloto en curso: las cifras son preliminares y están pendientes de consolidarse en producción.
- Radicación y triage: de 2–3 días a menos de 30 minutos.
- Expedientes completos en primera radicación: de ~40% a ~85%.
- −60% en el tiempo de armado del expediente.
Qué sigue
Cerrar el piloto con las métricas consolidadas y pasar a producción: cubrir más ramos, integrarse con el core de siniestros y llevar la trazabilidad completa de cada expediente desde el primer correo.